В Красноярске полис ОМС оформляют в страховой медицинской организации или через Госуслуги. В городе работают «Ингосстрах-М», «СОГАЗ-Мед» и «РЕСО-Мед». При первом оформлении можно выбрать страховщика, при изменении фамилии нужно обратиться за переоформлением, а при потере документа - получить сведения о действующем полисе и выписку.
Сейчас полис существует как запись в едином регистре застрахованных лиц. Для предъявления можно использовать выписку со штриховым кодом. Действующий бумажный полис или пластиковая карта, выданные раньше, сохраняют силу в пределах своего срока действия.
Потеря бланка, смена фамилии и смена страховой компании требуют разных действий: за новым номером при каждой такой ситуации обращаться не нужно. Сначала определите, требуется ли оформить страхование впервые, исправить персональные данные или только получить подтверждение уже существующего полиса.
Куда обратиться в Красноярске
Для первого оформления подойдет пункт выбранной страховой медицинской организации. Для переоформления данных удобнее обращаться к своему страховщику: его название можно посмотреть на старом полисе или в разделе «Здоровье» на Госуслугах. Центральные офисы находятся по следующим адресам:
- «Ингосстрах-М» - улица Кольцевая, 5, офис 70. Прием с понедельника по пятницу с 08:00 до 18:00 без перерыва, суббота и воскресенье - выходные. Телефон по вопросам оформления полисов: 8 (391) 236-57-13.
- «СОГАЗ-Мед» - улица Аэровокзальная, здание 22Г. Телефон филиала: 8 (391) 234-08-75, горячая линия: 8-800-100-07-02.
- «РЕСО-Мед» - улица Весны, 36. Страховой отдел: 8 (391) 200-80-97, круглосуточная бесплатная линия: 8-800-200-92-04.
У «Ингосстрах-М» есть и другие пункты приема в Красноярске: на Красной площади, 5, улице Робеспьера, 19, улице Весны, 11 и по другим адресам. У отдельных пунктов бывают собственные часы работы и временные закрытия. Перед поездкой уточните прием именно по ОМС, особенно если нужны документы иностранному гражданину или обращается представитель.
Оформление ОМС не требует покупки добровольной страховки. Страховой представитель в поликлинике помогает защищать права пациента, однако его рабочее место может не быть пунктом оформления полисов. Для подачи заявления выбирайте именно пункт приема соответствующей компании.
Как оформить полис впервые и сколько ждать
При личном обращении предъявите документы и подайте два заявления: о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе страховой медицинской организации. Бланки предоставят в офисе; сотрудник может помочь с заполнением. Проверьте фамилию, дату рождения, СНИЛС, реквизиты паспорта и контакт для получения результата.
Госпошлина за оформление полиса и выдачу выписки не взимается. Для граждан России, проживающих в стране, полис формируется бессрочно. Работающий человек, пенсионер и неработающий взрослый обращаются по общему порядку: справка от работодателя для гражданина РФ не входит в основной комплект.
По статье 46 закона № 326-ФЗ полис выдается в день подачи заявления о включении в регистр, а фонд информирует о включении не позднее следующего рабочего дня. На практике при первом обращении, когда сведения еще требуют рассмотрения, в офисе «РЕСО-Мед» выдают копию заявления, а выписку направляют по результату на указанный контакт. Сохраните эту копию и уточните способ получения результата до ухода из офиса.
Если запись уже существует и нужна только выписка о действующем полисе, ее выдают в день подачи соответствующего запроса. Это отличается от первого включения человека в регистр: заказывать изготовление новой пластиковой карты и ждать ее выпуска не требуется.
Какие документы нужны взрослому и представителю
Гражданину России с 14 лет для первоначального оформления нужны документ, удостоверяющий личность, и СНИЛС. При подаче на бумаге предъявляют оригиналы либо заверенные копии. Обычная фотография паспорта в телефоне не заменяет такой комплект.
Совершеннолетний может обратиться лично или через представителя. Представитель предъявляет собственный документ, удостоверяющий личность, и доверенность на регистрацию в выбранной страховой медицинской организации. Нотариальное удостоверение такой доверенности не требуется. Его СНИЛС и полис представляются при наличии.
Для законного представителя, например опекуна, вместо обычной доверенности нужен документ, подтверждающий соответствующий статус. Это дополнительное требование относится к представителю, а не ко всем взрослым заявителям. Если человек маломобилен, по телефону страховщика можно согласовать возможный способ получения выписки; выезд по месту нахождения организуется компанией при наличии такой возможности.
Как получить ОМС ребенку
До государственной регистрации рождения ребенка страхование осуществляется компанией матери или другого законного представителя. После регистрации рождения страховщика для ребенка выбирает один из родителей либо другой законный представитель. Такой порядок действует до совершеннолетия или приобретения полной дееспособности.
Для ребенка - гражданина России младше 14 лет подготовьте свидетельство о рождении и СНИЛС. Родитель предъявляет паспорт и подтверждает родство свидетельством о рождении, а опекун дополнительно предъявляет документ об опеке. СНИЛС и полис законного представителя предоставляются при наличии.
После получения ребенком паспорта в 14 лет основными документами самого застрахованного становятся паспорт и СНИЛС. Выбор страховой компании при этом по-прежнему делает родитель или другой законный представитель. Эмансипированный несовершеннолетний обращается на бумаге непосредственно к страховщику с документами о полной дееспособности.
За ребенка можно подать заявление и на Госуслугах. Данные свидетельства о рождении, записи акта, СНИЛС и законного представителя должны быть проверены в государственных системах. Если нужные сведения не находятся или не подтверждаются, личное обращение с документами позволяет разобрать конкретное расхождение.
Что делать при смене фамилии или ошибке в данных
При изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения или пола полис переоформляют. Основанием также служит ошибка в сведениях на бланке. Для этого подайте своему страховщику заявление о переоформлении, предъявите документ, удостоверяющий личность, и документы, подтверждающие изменение. При смене фамилии это новый паспорт и соответствующее свидетельство, например о заключении брака.
Заявление можно подать лично или через представителя. В действующих правилах ОМС отдельно установлено, что заявление о переоформлении через Госуслуги не подается. Простое исправление фамилии в профиле портала поэтому не заменяет эту процедуру.
При обычной замене паспорта по возрасту, когда ФИО и другие сведения самого полиса остаются прежними, оформлять новый полис из-за номера паспорта не нужно. Если после замены документа полис перестал отображаться, сверяйте паспортные данные в профиле и у страховщика. Изменившийся телефон или электронную почту сообщите компании, чтобы получать результат и уведомления на действующий контакт.
Как восстановить сведения при потере
Потерянный или поврежденный бумажный бланк либо пластиковую карту заново не изготавливают. Обратитесь к своему страховщику с паспортом и СНИЛС и запросите выписку о полисе. Само страхование из-за потери бумаги не прекращается.
Другой вариант - открыть сведения о полисе на Госуслугах и скачать выписку. Ее можно сохранить в телефоне и распечатать. В документе будут персональные данные, номер полиса, штриховой код и сведения о страховой компании. Отдельная регистрация нового страхования только ради распечатки не нужна.
Если название страховщика неизвестно, сначала посмотрите карточку полиса на портале. При невозможности найти сведения можно обратиться в ТФОМС Красноярского края: 8 (391) 256-69-01. Сообщите, что требуется определить страховую компанию или проверить запись, а не оформить еще один полис.
Что можно сделать через Госуслуги
Через портал можно подать заявление на первоначальное оформление, выбрать или заменить страховую медицинскую организацию, изменить регион страхования и получить сведения о существующем полисе. Для электронного обращения понадобятся подтвержденная учетная запись и проверенные данные документов.
Откройте раздел «Документы» - «Здоровье» - «Полис ОМС». Если полиса еще нет, выберите оформление; если он уже существует, сначала запросите его сведения. При подаче укажите Красноярский край как регион страхования и выбранную компанию. Уведомления о приеме заявления отслеживайте в личном кабинете.
Отсутствие карточки полиса может быть связано с согласием на получение данных из ФОМС. Проверьте раздел «Согласия и доверенности», при необходимости отзовите соответствующее согласие и выдайте его повторно, затем запросите сведения в разделе «Здоровье». Если данные остаются неверными, передайте страховщику конкретное расхождение: фамилию, паспорт или СНИЛС.
Нужна ли красноярская прописка и когда менять страховщика
Гражданину России для оформления ОМС не требуется регистрация именно в Красноярске. При отсутствии постоянной регистрации укажите фактическое место пребывания. Если регистрация есть, но человек живет по другому адресу, в заявлении указывают оба адреса. При переезде из другого региона нужно актуализировать регион страхования и выбрать компанию, работающую в Красноярском крае. Для временной поездки действующий российский полис позволяет получать помощь по базовой программе ОМС.
По общему правилу страховщика можно менять один раз за календарный год не позднее 1 ноября. Более частая замена возможна при переезде в другой субъект РФ или прекращении договора о финансовом обеспечении со страховой компанией. Переезд между адресами внутри Красноярского края сам по себе такого исключения не создает.
Для иностранцев комплект зависит от основания страхования: при постоянном проживании нужны удостоверение личности и вид на жительство, при временном проживании - документ с разрешением на временное проживание; СНИЛС для этих категорий предъявляют при наличии. У трудящихся из ЕАЭС нужны также трудовой договор и документ миграционного учета. Их условия нельзя переносить на любого иностранного туриста. В отличие от бессрочного полиса российского гражданина, для перечисленных иностранных заявителей срок обычно ограничен концом текущего календарного года и сроком разрешающих документов. При обращении с 1 ноября по 31 декабря этим категориям оформляют полис до конца следующего года, но не дольше срока соответствующего документа или трудового договора. Продление оформляют при сохранении права на ОМС.
После получения выписки проверьте ФИО, номер и компанию, затем при необходимости подайте отдельное заявление о прикреплении к поликлинике. Полис, прикрепление и запись на прием - последовательные самостоятельные действия. Для экстренной помощи предъявление полиса не требуется.
Комментарии